Syndrom žaludečních vředů u koní (Equine Gastric Ulcer Syndrome – EGUS) je dnes právem považován za civilizační chorobu koní. Postihuje stále větší procento koní napříč plemeny i využitím. Na jeho vzniku se podílí především způsob chovu, management, krmení a míra zátěže.
Anatomie žaludku koně je vyjímečná. Ve srovnání s velikostí koně je poměrně malý – pojme přibližně 8–15 litrů. Je rozdělen na dvě odlišné části, které se liší stavbou i funkcí:
Obě části odděluje tzv. margo plicatus – ostrá linie, na které jsou rozdíly mezi sliznicemi krásně vidět při gastroskopii. Kolem marga plicata vzniká nejvíce vředů.
Znalost této anatomie pomáhá pochopit, proč různé typy vředů vznikají rozdílně a proč potřebují i odlišný přístup v léčbě.
EGUS představuje onemocnění sliznice žaludku, při kterém dochází k tvorbě erozí až hlubokých ulcerací, v různém stupni a rozsahu. Podle anatomického umístění rozlišujeme postižení nežláznaté sliznice, žláznaté sliznice, případně formu smíšenou. Můžeme je tedy označit jako typy žláznaté, nežláznaté a smíšené.
Přestože má kůň jeden žaludek, tato dvě onemocnění se liší svým původem i mechanismem vzniku.
Z toho důvodu je nutné k oběma typům přistupovat rozdílně.
Nežláznatá část žaludku neobsahuje žlázy, neprodukuje tedy žaludeční šťávy – ty naopak tvoří sliznice žláznatá. U koní je výdej žaludečních šťáv i žluči nepřetržitý, což je dáno evolucí: kůň je uzpůsoben přijímat krmivo neustále po malých dávkách.
Dnešní způsob chovu se však od přirozeného prostředí výrazně liší. Koně stojí více v boxech, mají omezený pohyb, jsou krmeni vyššími dávkami jádra, často izolováni ze strachu před úrazem a zároveň jsou využíváni v práci i sportu. To vše významně zvyšuje riziko vzniku či zhoršení vředů.
S rostoucí zátěží a intenzitou využití koně stoupá i riziko EGUS. Nejvyšší výskyt nacházíme u:
U divokých nebo neježděných koní je výskyt přibližně 10 %.
Více náchylní jsou plnokrevníci a teplokrevní koně, nejméně pak pony a chladnokrevníci.
Mezi faktory, které významně přispívají ke vzniku EGUS, patří:
· NSAIDs (např. equipalazone, danilon) podávané dlouhodobě nebo bez doprovodných opatření.
Často slýchávám: „On je typický vředař.“ Přesto se na to nelze spoléhat. Projevy mohou být velmi individuální a nejednoznačné, někdy i velmi tiché, ale někdy velmi hlasité.
Mezi nejčastější příznaky patří:
Jedinou metodou, která spolehlivě potvrdí nebo vyloučí EGUS, je gastroskopie.
Jde o endoskopické vyšetření žaludku dlouhou kamerou, díky kterému lze vidět sliznici přímo a přesně určit typ i závažnost vředů. Všechny ostatní metody – klinické příznaky, reakce na léčbu či laboratorní testy – jsou pouze orientační.
Základem léčby jsou dvě hlavní skupiny přípravků, které se kombinují dle endoskopického nálezu:
2. Sukralfát – vytváří ochranný film na poškozených místech a podporuje hojení.
Výhodou jejich použití je rychlá úlevu, zejména u výraznějších klinických příznaků a přeťatí „bludného kruhu“, kdy může z bolesti vředů vznikat další bolest a ta zase způsobovat další vředy. Terapie je však ale velmi nákladná a je nutné zdůraznit, že bez změny managementu, krmení a odstranění vyvolávajících faktorů se budou vředy vracet.
U jednou diagnostikovaného vředaře platí pravidlo: „Jednou vředař, vždycky vředař.“
Proto používám stále častěji i přírodní podpůrné přípravky vhodné k dlouhodobému podávání, ať už jako udržovací terapie, nebo jako prevence v rizikových obdobích. O tom si řekneme příště.
Bolest si zaslouží samostatný odstavec, protože bolest jakéhokoli původu (ortopedická, zubní, svalová…) zvyšuje stresovou zátěž organismu. To vede ke změně chování, zhoršenému příjmu krmiva i narušení rovnováhy mezi ochrannými a poškozujícími faktory v žaludku.
Kůň, kterého něco bolí, hůře žere, hůře tráví, méně odpočívá – a tím se dostává do začarovaného kruhu podporujícího vznik vředů nebo bránícího jejich hojení.
Prevence žaludečních vředů u koní vychází z úprav krmení a managementu a dále zahrnuje:
Žaludeční vředy jsou dnes u koní velmi časté, ale při včasném rozpoznání a správném nastavení péče lze s tímto onemocněním dobře pracovat. Klíčová je kombinace odborné diagnostiky, vhodné léčby, správného krmení, kvalitního managementu a důsledné prevence.
Majitelé by se neměli bát gastroskopie ani změn v režimu – většina koní na správná opatření reaguje velmi dobře a jejich komfort i výkon se výrazně zlepší.
FAQs
- Jak dlouho trvá léčba žaludečních vředů u koní?
- nejčastější délka terapie léky je 4 týdny, každopádně může být kratší i delší. Délka terapie se vždycky liší dle nálezu na gastroskopii.
- Může kůň při terapii jezdit?
- většinou ano. Většinou je lehká zátěž i žádoucí, abychom viděli efekt léčby.
- Může mít kůň vředy i bez typických příznaků a naopak?
- rozhodně! Neexistuje nic jako “typický vředař”, odpověď nám dá vždy až gastroskopie.
- Pomáhá při vředech vojtěška?
- ano, vojtěška obsahuje vyšší množství vápníku a má pufrační vlastnosti, zlepšuje pH žaludečního obsahu. Každopádně je potřeba dát pozor v jaké formě ji krmíte. Nekrmte vojtěšku ve formě řezanky, ta je totiž tvrdá a dráždí žaludek mechanicky.
- Jak často je nutné udělat gastroskopii?
- tohle je velmi individuální. Většinou uděláme gastroskopii jednou a pokud kůň dobře zareaguje na terapii, management a krmení, děláme kontrolní gastroskopii pouze pokud si ji majitel přeje. Pokud je nález závažnější a nebo pacient na léčbu nereaguje rozhodně je na místě po dobrání léků, případně za několik týdnů gastroskopii provést znovu. Tak stejně pokud se vyskytnou příznaky znovu za delší dobu. Většinou ale není nutné opakovat gastroskopii třeba 4x, to je pouze v opravdu závažných případech.
- Jaké krmení je vhodné pro vředaře?
- nesmí obsahovat obiloviny, lepek a mělo by mít nízký obsah cukru a škrobu. Důležité je, aby kůň nejezdil na prázdný žaludek a aby měl k dispozici dostatek kvalitního sena.
- Co „gastro granule/müsli“, lze jim plošně věřit?
- rozhodně ne! Bohužel spousta značek a to i těch známých nabízí gastro krmení, které ale přitom není pro vředaře vhodné. Vždy čtěte etikety a nebo se poraďtě s výživářem ci veterinářem, který se vředy zabývá.
MVDr. Karolína Bábor: Prevence a interní medicína koní
Mým cílem je poskytovat kvalitní péči koním a jejich majitelům s důrazem na profesionální přístup a neustálé vzdělávání. Mým hlavním hnacím impulsem je to, když vidím znovu zdravého koně a spokojeného majitele, jak se těší z nových společných okamžiků a zážitků a užívají si společných chvil.
Více informací naleznete na webových stránkách BEBRVET.
Nizozemský teplokrevník KWPN si i nadále udržuje jasné prvenství v prestižním žebříčku plemenných knih W...
Představte si, že jste majitel koně, se kterým máte neshody. Všem okolo, včetně trenéra, fungují různé me...
