EHV-1 pod drobnohledem: Proč se nákaza vrací a co vakcinace (ne)zmůže

Equinní herpesvirus 1 (EHV-1) není novou hrozbou, která by se náhle z ničeho nic vynořila. Je to endemický patogen, s nímž koňská populace koexistuje po celá staletí. Přesto, když se objeví neurologická forma, propuká panika. Abychom pochopili dynamiku nákazy, musíme se podívat hlouběji než jen na klinické příznaky – musíme pochopit biologii viru, limity diagnostiky a realitu imunitní odpovědi.

1. Epidemiologie: Proč se ohniska bez varování vrací

Klíčovou vlastností herpesvirů, včetně EHV-1, je schopnost latence. Primární infekce probíhá často již u hříbat. Po odeznění akutní fáze virus z těla nezmizí, ale stáhne se do tzv. trigeminálních ganglií (nervových uzlin) a lymfatické tkáně, kde v neaktivním stavu přežívá po zbytek života koně. Odhaduje se, že 60–80 % dospělé koňské populace jsou latentní nosiči.

K propuknutí nákazy (ohniska) dochází ve dvou krocích:

1. Reaktivace: Stres (transport, závody, odstav, jiné onemocnění) oslabí imunitní dohled, virus se v těle nosiče probudí a začne se znovu množit.
2. Vylučování: Kůň často nemusí vykazovat výrazné příznaky, ale začne virus vylučovat nosním sekretem. Tím nakazí vnímavé jedince v okolí.

Proto se ohniska objevují pravidelně. Není potřeba zavlečení „nového“ viru zvenčí; nebezpečí často dřímá přímo ve stáji. K přenosu dochází aerosolem (na krátkou vzdálenost) a zejména přímým kontaktem nebo fomity (sdílené kyblíky, ruce ošetřovatelů, vybavení), kde virus přežívá až několik dní v závislosti na vlhkosti a teplotě.

2. Respirační infekce vs. EHM: Rozhoduje cíl viru

Klinický obraz závisí na tom, které buňky virus napadne.

• Respirační forma: Virus infikuje epiteliální buňky horních cest dýchacích. Zde se množí, způsobuje zánět, výtok z nosu a horečku. Imunitní systém většinou infekci zvládne udržet na sliznicích.
• Myeloencefalopatie (EHM): Aby vznikla neurologická forma, musí virus proniknout přes slizniční bariéru do krve. Vzniká tzv. viremie asociovaná s buňkami (cell-associated viremia). Virus se „schová“ uvnitř bílých krvinek (lymfocytů), čímž se stane neviditelným pro protilátky v krevním řečišti. Tyto infikované krvinky zanesou virus do endotelu (výstelky) cév v centrální nervové soustavě (CNS).
  • Mechanismus: EHM není způsobena tím, že by virus přímo ničil neurony. Způsobuje vaskulitidu (zánět cév) v míše, což vede ke krevním sraženinám, nedokrvení tkáně a následnému odumření nervových buněk vlivem hypoxie.

Poznámka ke kmenům: Existují tzv. neuropatogenní kmeny (mutace D752 v DNA polymeráze) a non-neuropatogenní kmeny (N752). Studie však potvrzují, že i „klasické“ kmeny mohou způsobit EHM, pokud je viremie dostatečně masivní.

3. Diagnostika: Co nám říká PCR

Veterináři dnes spoléhají na kvantitativní PCR (qPCR). Pro správnou interpretaci je nutné odebrat dva vzorky:

1. Nosní stěr: Detekuje vylučování viru. Pozitivní výsledek říká: „Tento kůň je infekční pro své okolí.“
2. Krev (EDTA): Detekuje viremii. Pozitivní výsledek říká: „Virus koluje v krvi, hrozí riziko abortu nebo EHM.“

Důležitým údajem je hodnota Ct (Cycle threshold). Zjednodušeně: čím je číslo Ct nižší, tím vyšší je virová nálož. Kůň s Ct 15 je masivní super-přenašeč, zatímco kůň s Ct 35 vylučuje jen zbytkové množství viru. Stájové testy (point-of-care) jsou užitečné pro rychlý screening při horečce, ale jejich senzitivita může být nižší než u laboratorního PCR. Zlatým standardem proto zůstává laboratoř.

4. Realita vakcinace: Co injekce umí a co ne

Vakcinace proti EHV-1 je klíčová pro herd immunity (kolektivní imunitu), ale má své limity, které je třeba majitelům komunikovat transparentně.

• Co vakcína umí:
  • Snižuje vylučování viru (shedding). Naočkovaný kůň, pokud onemocní, vylučuje méně viru a kratší dobu, čímž chrání ostatní.
  • Snižuje závažnost respiračních příznaků.
  • Snižuje riziko zmetání (v případě specifických vakcín pro březí klisny).
• Co vakcína neumí:
  • Nezabrání infekci. Kůň se může nakazit i přes očkování.
  • Negarantuje ochranu před EHM. Žádná současná vakcína nemá v licenci tvrzení, že zabraňuje neurologické formě. Protože se virus při viremii skrývá uvnitř buněk, protilátky vytvořené vakcinací na něj často „nedosáhnou“. Vysoká hladina buněčné imunity (cytotoxické T-lymfocyty) může riziko snížit, ale ne eliminovat.

5. Biologická bezpečnost: Teploměr je nejlepší zbraň

Vzhledem k limitům vakcinace je biosekurita absolutním základem prevence.

• Doma:
  • Měření teploty: Horečka (nad 38,5 °C) je často prvním a jediným signálem před začátkem vylučování viru. Pravidelné měření umožňuje izolovat koně dříve, než nakazí zbytek stáje.
  • Karanténa nových koní: Minimum je 21 dní.
• Na závodech:
  • Voda: EHV-1 přežije ve vodě. Nikdy neponořujte hadici do kbelíku, nikdy nepoužívejte společné nádoby a napajedla.
  • Kontakt: Zabraňte kontaktu „nos na nos“ s cizími koňmi.
  • Lidé jako přenašeči: Virus se přenáší na oblečení a rukou. Ošetřovatel by měl sahat jen na své koně.

6. Budoucnost výzkumu

Vědecký výzkum se aktuálně ubírá třemi hlavními směry:

1. Antivirotika: Valaciklovir se používá k léčbě v časné fázi (pro snížení viremie), ale je drahý a jeho vstřebatelnost u koní kolísá. Hledají se efektivnější molekuly.
2. mRNA vakcíny: Technologie úspěšná v humánní medicíně se testuje i pro EHV-1. Cílem je vyvolat silnější buněčnou imunitní odpověď, která by dokázala zničit infikované buňky a tím zabránit rozvoji EHM.
3. Porozumění latenci: Vědci se snaží odhalit přesné molekulární spouštěče, které virus „probouzejí“. Pokud bychom dokázali zabránit reaktivaci viru v gangliích, zastavili bychom cyklus nákazy.

Použité zdroje

• Lunn, D. P., et al. (2009). EHV-1 Consensus Statement. Journal of Veterinary Internal Medicine, 23, 450–461. (Základní dokument pro management EHV).
• Slater, J. (2014). Equine herpesviruses. In: Equine Infectious Diseases. Saunders Elsevier.
• Pusterla, N., et al. (2023). Frequency of detection of EHV-1 and EHM in the US. Journal of Equine Veterinary Science.
• Kydd, J. H., et al. (2006). Report of the specialist workshop on the equine herpesvirus-1 (EHV-1) vaccine. Veterinary Immunology and Immunopathology.
• Výstupy z International Equine Infectious Diseases Conference (IEIDC).